혈액투석 썸네일형 리스트형 혈액투석의 시작 < HD Catheter, perm Catheter > 혈액투석이라는 것은 혈액 내에 축적된 노폐물을 신장에서 배출이 안 되는 것을 대신 제거해 주는 것이다. 정확히는 투석기계를 통해 몸속에 분당 200ml 이상의 혈액을 빼낸 뒤 투석기계의 필터를 통해 혈액 내의 노폐물을 제거한 후 다시 몸속으로 넣어주는 것이다.이러한 과정을 주 3회, 4시간 동안 진행하게 되는데 일반적인 말초혈관을 통해서 진행되는 것은 불가능한데, 그 이유는 분당의 속도, 200ml 이상의 혈액을 빼내는 것을 일반 말초혈관은 버틸 수 없기 때문이다.그렇기 때문에 혈액투석을 위해서는 그에 맞는 혈액투석의 통로가 필요하다.가장 근본적인 목적으로는 투석을 하는 환자가 영구적이고, 기능적인 혈관통로를 갖게 하기 위함이다.▪️HD Catheter(비터널식 투석용 카테터)➡️적응증-perm cath.. 더보기 투석환자의 칼슘과 인 ▪️인은 세포 내 주요 음이온이며, 80%는 뼈에 존재한다. ▪️인은 산-염기 균형을 위해 신장 완충제 역할을 하며, 세포벽의 통합성을 유지하는 데 도움을 주고 세포 대사에서 세포 내 에너지 전달에 관여한다.▪️칼슘과 인은 반비례 관계를 가지고 있다.▪️인은 주로 신장에서 배설이 되지만, 신기능이 저하된 투석 환자의 경우 체내에 축적이 되며, 고 인산혈증이 나타나게 된다. ▪️투석을 받는 만성콩팥병에서 투석 전 인의 혈중농도가 높은 환자의 사망률이 높음을 보여주고 있다.▪️칼슘과 인 대사 이상은 칼슘, 인 부갑상선호르몬, 비타민 D 등 혈액검사에서 변화가 나타나게 되며, 그로 인해 골대사의 이상 및 뼈, 혈관 및 연부 조직의 석회화가 나타난다.▪️혈청 Ca의 저하는 부갑상선 호르몬이 분비 촉진을 유발.. 더보기 투석환자의 부갑상선호르몬(PTH) ▪️PTH는 부갑상샘에서 분비되며 체내의 칼슘 흡수와 인 배설을 도와 칼슘과 인의 농도를 조절하는 역할을 하는 호르몬▪️칼슘 농도가 낮으면 PTH 분비를 자극하여 뼈로부터 칼슘을 해리시키고, 소장으로부터 칼슘 흡수를 증가시키고 소변으로 칼슘 소실을 최소화를 함▪️치료되지 않은 고 인산혈증과 저칼슘혈증은 혈중의 칼슘 농도를 높이기 위해 지속적으로 PTH의 분비를 자극함그 결과로 신성골형성장애와 체내 연부 조직에서 칼슘과 인 축적이 일어나게 됨▪️신장 기능이 저하되어 Vit.D를 활성화 시 키 못하고, 그로 인해 칼슘 흡수에 문제가 생겨 PTH가 과도하게 분비가 됨➡️이러한 이유로 이차성 부갑상선 항진증 초래▪️혈액투석 환자에 있어서는 건강한 일반인에 비해 2~3배의 PTH가 필요함➡️투석 환자에서 PTH.. 더보기 투석환자의 항응고요법 ▪️혈액은 정상적인 혈관 내층 이외의 표면을 만나면 응고되는 경향이 있는데 이것은 개인의 생명을 보존하는 매우 중요한 기전이다. 혈액의 이러한 응고 기전을 막지 않는다면 혈액투석 시스템의 체외순환 회로가 응고가 되어 더 이상 혈액투석치료가 불가능하게 된다. 이로 인해 체외순환 회로에서 혈액 응고를 막기 위한 몇 가지 방법이 있고 그의 각 장단점이 있다. ▪️정의 ➡️혈액 응고의 차단, 억제 또는 지연시키는 것을 항응고요법이라고 한다.➡️정상적인 혈액은 혈관계 내에서 응고가 되지 않는데 특정 조건하에서 응고가 형성이 된다. 가장 흔하게는 손상 기전 시 혈전을 형성하여 혈관을 막아 혈액 손실을 막는 작용이다.▪️원인➡️손상 혈관의 수축과 위축➡️손상 부위에 혈소판이 들러붙는 경우➡️응고인자들의 복잡한 상호.. 더보기 이전 1 다음
