투석실 썸네일형 리스트형 [빈혈]투석환자의 빈혈관리는 어떻게 하는 걸까 투석환자가 빈혈이 생기는 이유신장에서 생성이 되는 조혈인자의 생성이 감소가 가장 큰 원인이다.조직의 저산소증 자극에 의해 신장에서 만들어지는 정상적인 당단백 호르몬으로, 이와 같은 조혈인자는 골수의 적혈구 전구 세포에 작용하여 새로운 적혈구 생성을 촉진하는데신장 기능이 저하됨에 따라 이와 같은 조혈인자의 생성이 감소되고, 골수에서 새로운 적혈구 생산이 줄어들면서 빈혈이 발생한다.적혈구형성인자의 부족과 철분 결핍 외에도 요독 억제제, 염증, 헵시딘, 부갑상선기능 항진증, 적혈구 생존기간 단축 등이 만성신부전에서 빈혈의 발생에 관여를 한다.한마디로 요독소와 염증이 여러 과정을 통해 골수에서의 적혈구 생성을 저하시키고, 적혈구의 생명 주기를 단축시키는 것이 만성신부전에서 빈혈이 발생하는 주요 기전이다... 더보기 투석환자의 칼슘과 인 ▪️인은 세포 내 주요 음이온이며, 80%는 뼈에 존재한다. ▪️인은 산-염기 균형을 위해 신장 완충제 역할을 하며, 세포벽의 통합성을 유지하는 데 도움을 주고 세포 대사에서 세포 내 에너지 전달에 관여한다.▪️칼슘과 인은 반비례 관계를 가지고 있다.▪️인은 주로 신장에서 배설이 되지만, 신기능이 저하된 투석 환자의 경우 체내에 축적이 되며, 고 인산혈증이 나타나게 된다. ▪️투석을 받는 만성콩팥병에서 투석 전 인의 혈중농도가 높은 환자의 사망률이 높음을 보여주고 있다.▪️칼슘과 인 대사 이상은 칼슘, 인 부갑상선호르몬, 비타민 D 등 혈액검사에서 변화가 나타나게 되며, 그로 인해 골대사의 이상 및 뼈, 혈관 및 연부 조직의 석회화가 나타난다.▪️혈청 Ca의 저하는 부갑상선 호르몬이 분비 촉진을 유발.. 더보기 투석환자의 부갑상선호르몬(PTH) ▪️PTH는 부갑상샘에서 분비되며 체내의 칼슘 흡수와 인 배설을 도와 칼슘과 인의 농도를 조절하는 역할을 하는 호르몬▪️칼슘 농도가 낮으면 PTH 분비를 자극하여 뼈로부터 칼슘을 해리시키고, 소장으로부터 칼슘 흡수를 증가시키고 소변으로 칼슘 소실을 최소화를 함▪️치료되지 않은 고 인산혈증과 저칼슘혈증은 혈중의 칼슘 농도를 높이기 위해 지속적으로 PTH의 분비를 자극함그 결과로 신성골형성장애와 체내 연부 조직에서 칼슘과 인 축적이 일어나게 됨▪️신장 기능이 저하되어 Vit.D를 활성화 시 키 못하고, 그로 인해 칼슘 흡수에 문제가 생겨 PTH가 과도하게 분비가 됨➡️이러한 이유로 이차성 부갑상선 항진증 초래▪️혈액투석 환자에 있어서는 건강한 일반인에 비해 2~3배의 PTH가 필요함➡️투석 환자에서 PTH.. 더보기 투석환자의 항응고요법 ▪️혈액은 정상적인 혈관 내층 이외의 표면을 만나면 응고되는 경향이 있는데 이것은 개인의 생명을 보존하는 매우 중요한 기전이다. 혈액의 이러한 응고 기전을 막지 않는다면 혈액투석 시스템의 체외순환 회로가 응고가 되어 더 이상 혈액투석치료가 불가능하게 된다. 이로 인해 체외순환 회로에서 혈액 응고를 막기 위한 몇 가지 방법이 있고 그의 각 장단점이 있다. ▪️정의 ➡️혈액 응고의 차단, 억제 또는 지연시키는 것을 항응고요법이라고 한다.➡️정상적인 혈액은 혈관계 내에서 응고가 되지 않는데 특정 조건하에서 응고가 형성이 된다. 가장 흔하게는 손상 기전 시 혈전을 형성하여 혈관을 막아 혈액 손실을 막는 작용이다.▪️원인➡️손상 혈관의 수축과 위축➡️손상 부위에 혈소판이 들러붙는 경우➡️응고인자들의 복잡한 상호.. 더보기 이전 1 다음
