투석 환자의 <항혈소판약물>

 

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<투석 환자와 심혈관질환의 관계>

심혈관질환은 심근염, 부정맥, 고혈압, 협심증, 심부전, 이상 지질혈증 등을 뜻하는데

심혈관질환으로 인해 사망으로 이어질 수 있는 위험한 질환이다.

투석을 하는 만성신부전증 환자에게서 심혈관질환이 동반하는 경우가 많은데

그 이유는 만성신부전증의 원인과 연관된다.

만성신부전증의 원인은 다양하지만 우리나라에서 가장 흔한 원인은

- 당뇨 (49%)

- 고혈압(21%)

- 사구체 질환(10%) 등 있다.

특히, 당뇨로 인하여 투석을 시작하게 된 ' 당뇨병성 콩팥 병증'에서도 심혈관질환 질환에 대한 예방과 치료를 강조하고 있다.

그로 인해 모든 만성신부전 환자에게서

- 고밀도 지질 단백 콜레스테롤(high density lipoprotein, HDL)

- 저밀도 지단백 콜레스테롤(Low Density Lipoprotein, LDL)

- 총 콜레스테롤(Total cholesteril)

- 중성지방(Triglyceride)

을 검사하게 된다.

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<심혈관질환 치료 및 예방>

투석 환자의 투석을 위한 통로인 동정맥루 수술 시 혈관의 상태가 나쁘거나 인조혈관(AVG)을 사용하는 경우에도 아스피린을 사용한다.

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최근에는 클로피도그렐과 아스피린을 함께 사용하는 2중 요법과 스타틴을 권유하고 있다.

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▪️클로피도그렐&아스피린 2중 요법 (Dual Antiplately Therapy, DAPT)

▪️아스피린의 부작용

➡️위장장애, 알레르기 반응, 출혈의 위험성이 있다.

아스피린 성분은 혈관 내 혈전을 방지하고, 혈액의 흐름을 원활하게 도움을 주는 대신에 지혈이 지연이 될 수가 있다. 그로 인해 치과치료, 안과 치료 등 간단한 치료를 진행하는 경우에도

항상 아스피린을 복용하고 있다는 점을 의사와 상의해야 한다.

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▪️스타틴 계열의 약물

➡️아토르바스타틴칼슘수산화물, 로수바스타틴칼슘

- 간에서 콜레스테롤의 합성을 억제하고 LDL 수용체의 활성화를 증가시켜 LDL을 감소시키고, HDL을 증가시키는 작용을 한다.

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▪️스타틴의 부작용

➡️소화장애, 혈당의 문제, 근육통, 근육 강직, 근육 손상, 신손상, 간손상 등을 일으킬 수 있다.